综合医院口腔科专属管理要求 · 集中供水 / CSSD / 制度对齐

1 档只写综合医院口腔科

4 条归口关系先定下来

5 张要能并入医院台账的记录

这一册只给综合医院里的口腔科。条款仍是同一套（WS/T 842—2024 第 1 章适用于各级各类口腔诊疗机构），但科室嵌在医院体系里：供水多接市政或集中软水、器械多交 CSSD、检查由医院管理部门组织、制度必须与院级版本对齐。本册按这四条归口关系专门写，不套诊所那份；归口分工属自制整理件，不是标准作出的分层要求。

一、先把四条归口关系定下来差的是归口，不是文件数量

供水归口。市政直供或院内集中软水，通常由后勤 / 设备部门管水源、树脂与过滤器；科室管的是椅位端每日冲洗与台账。自制整理对应条款 5.4.2.1、5.4.2.5、5.4.3.2。

器械归口。WS 506-2016 允许口腔器械自行处理；交 CSSD 则按 WS 310 系列走。制度里必须写清谁负责、怎么交接、怎么追溯。标准原文

院感归口。4.2.1 的检查主体是管理部门，科室要留被检查记录与整改闭环，并与医院三级管理（院感委员会—院感科—科室感控小组）对上。标准原文 / 自制整理

制度归口。科级制度不能与院级制度打架；「科里写 A、医院写 B」是评审高频扣分点。自制整理

依据：WS/T 842—2024 4.2.1、5.4.2.1、5.4.2.5、5.4.3.2；WS 506-2016 第 1 章；WS 310 系列。核对时点 2026-11。

二、集中供水时，水路条款落在哪几条和罐供水诊所不是同一组

5.4.2.1 / 5.4.2.2水源符合 GB 5749，用水宜选软化水（去离子水）。
医院为什么：水源与软化由院级系统保障，科室要拿到的是水质与维护记录，不是自己灌罐。

5.4.2.5市政直供的，进水口装粗过滤器和微过滤器；5.4.2.6经软化水系统或独立储水罐供水的装微过滤器。
医院为什么：先确认本院到底属于哪一种，过滤器配置才对得上。

5.4.3.2软水系统按使用说明定期更换树脂、定期对输水管道消毒。
医院为什么：集中软水才触发这一条，诊所册里没有；责任常在设备部门，科室要能调到记录。

5.4.3.1 / 5.4.3.4自带水路消毒装置的按厂家说明消毒；其它供水方式遵循生产商推荐方法。

5.4.2.4每日开诊前冲洗 2 min～3 min，每位患者诊疗前后各 20 s～30 s；5.4.2.7粗、微过滤器按厂家说明定期清洗更换。

5.4.1.3怀疑感染暴发与水路有关时才对该系统检测；检测方法参照国家相关标准或委托有资质机构。
医院为什么：结果要按科室 / 诊室 / 椅位定位并上报院感科，不能只留一张全院报告。

依据：WS/T 842—2024 5.4 全节，逐条核对标准原文，核对时点 2026-11。

本册最要紧的一句：5.4 全节没有诊疗用水菌落总数限值，也没有「每季度检测」的常规频次。院级制度里若写了「每季度」「≤500 CFU/mL」，须先确认依据是本省市地方标准、合同或招标文件，不能标成国家强制。

三、科室与院级制度对齐的三处评审会同时调两份

4.2.1 检查与整改。管理部门每年至少 2 次检查制度落实、分析整改并形成文字记录；科室留被查记录、整改闭环与版本号。标准原文

5.6 放射防护归口。持片夹、平行投照定位夹使用后高水平消毒（5.6.3）；传感器与影像板每位患者照射前用隔离屏障（5.6.4）；控制面板与曝光按钮每位患者间清洁消毒或隔离膜覆盖（5.6.5）。许可、机房防护、个人剂量监测、受检者防护用品按 6.1.7 / GBZ 130，通常由院内统一归口。

6.3 通风归口。机械通风诊室最小新风量不小于 2 次/h 换气、人均不小于 30 m³/h，送风口不宜设在牙椅头枕与器械台上方（6.3.1 c）；种植诊室或污染严重诊室宜装空气消毒装置（6.3.2）。院内集中空调另按 WS 394。装空气消毒装置不等于往诊室空气喷化学消毒剂——GB 19193—2025 5.2.6 原则上不用化学因子对室内空气做预防性消毒（2026-11-01 实施）。

依据：WS/T 842—2024 4.2.1、5.6、6.1.7、6.3；GBZ 130、WS 394、GB 19193—2025 5.2.6。核对时点 2026-11。

四、器械归口别写成两不管水路不在这两份里

WS 506-2016 第 1 章范围只覆盖口腔器械消毒灭菌；WS 310 系列管医院消毒供应中心的管理、操作与监测。两份都不管牙科综合治疗台水路，水路归 WS/T 842—2024 第 5.4 节。制度里三份都该挂，但不能挂错章节。
4.4.3 污染器械设备送修前先清洁消毒或灭菌并附说明；4.4.4 供水管路宜带逆止装置、牙科手机宜带防回吸装置；4.5 消毒产品合法有效、按说明书在有效期内使用。
4.1.6 污水排放符合 GB 18466——院内统一污水站时，科室要能说清接口在哪。

依据：WS 506-2016 第 1 章；WS 310 系列；WS/T 842—2024 4.1.6、4.4.3、4.4.4、4.5、5.4 节。核对时点 2026-11。

五、修复体、技工室与接触面院内加工与外送的交接不同

5.5.1～5.5.5修复体给患者使用前清洁消毒；印模离口后立即流动水冲洗去唾液血污并按材料选消毒方法；制作完成的修复体清洁消毒后装清洁容器并注明；临床返修件送技工室前清洁消毒并注明；接触污染修复体的器械与制作工具每位患者间清洁消毒。

5.3.3 / 5.1.3有缝隙、旋钮等不易清洁的接触面（治疗灯把手及开关、三用枪手柄）宜用隔离屏障、诊疗后更换；牙科综合治疗台连接管线等不直接接触患者的设备宜每周清洁。

5.3.1.1 / 5.3.2.3有血液体液喷溅或产生气溶胶的操作应戴医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子；诊疗操作前宜给患者口腔含漱，进入无菌组织的操作与高危患者应含漱。

依据：WS/T 842—2024 5.1.3、5.3、5.5。标准原文已核，核对时点 2026-11。

六、要能并入医院台账的五张记录科室编号要能接到院级系统

科室水路台账——按科室 / 诊室 / 牙椅三级编号，并入医院设备台账；对应每日冲洗与椅位维护（5.4.2.4、5.4.2.7）。
CSSD 交接与追溯单——谁收、谁洗、谁灭菌、发到哪间诊室；对应 WS 506-2016 与 WS 310 系列。
院感科检查整改闭环——每年至少 2 次的检查记录、问题、整改、复核与版本号（4.2.1）。
放射防护台账——许可、机房防护检测、个人剂量、受检者防护用品（6.1.7 / GBZ 130）。
集中空调与树脂 / 滤芯维护记录——院级系统维护记录要能调到科室这一层（5.4.3.2、5.4.2.7、6.3.1 c、WS 394）。

表式与张数为自制整理件，非标准强制表式；每张表对应条款已逐条标注。核对时点 2026-11。

七、依据三层，以及院级制度的适用判断写进院级文件前须过两道

第一层国家与行业：全国适用

WS/T 842—2024（推荐性，2025-01-01 实施）、WS 506-2016（只管器械）、WS 310 系列；规范性引用 GB 5749、GB 18466、GBZ 130、WS/T 367、WS/T 368、WS 394，消毒产品卫生安全评价按 WS 628-2018。标准原文已核

第二层地方标准：只在本省市适用

DB12/T 804—2018（天津）5.1 水源≤100 CFU/mL、5.2 出水≤500 CFU/mL、6.1 每季度检测；DB21/T 3855—2023（辽宁）4.1.4 ≤100 / ≤500 CFU/mL、6.1.1 至少每季度且每台每年至少 1 次。标准原文已核
北京 DB11/T 1703-2019、浙江 DB33/T 2307-2021 与 DB33/T 1363-2022、江苏 DB32/T 5187-2025。仅核到著录 / 二手整理

院级制度的适用判断：限值与频次写进院级文件前，须经院感科确认依据来自本省市现行地方标准，并核对与院级制度版本一致；不得跨省抄数字，也不得把团体标准写成强制。

第三层团体标准：自愿采用

T/WSJD 40-2023（中国卫生监督协会归口，2023-03-01 实施）、T/CHSA 023-2023（中华口腔医学会）。国家数字标准馆著录 / 二手著录
被合同、招标文件或你院制度引用后才产生约束力。

八、这一档最容易踩的三条都能查到条号

拿 WS 506-2016 当水路依据。那份只覆盖器械；水路归 WS/T 842—2024 第 5.4 节，集中软水还另有 5.4.3.2。
科里制度与医院制度不一致。评审会同时调两份，对不上就是两条缺陷；水路台账编号也要能接到院级设备台账。
把外省限值写进院级制度却没标依据。「每季度」「≤500 CFU/mL」出自天津、辽宁等地方标准或团体标准，不是国标强制。

条号与标准编号核对时点 2026-11。

牙科综合治疗台水路管理记录台

按科室 / 诊室 / 牙椅三级编号建台账，每日冲洗、定期维护、检测判定与存档可出 A4 报告

打开记录台

院感法规标准库

100 项 12 类，可筛消毒供应、放射防护与手卫生相关

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根因分析工作台（完整版）

水质检测不合格或记录断档时，按时间线、6M、5 Whys 走完 CAPA

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这册也能按你院改

科室名、表单编号、流程动线，都能替换成你们自己的那一版

北京万金产品的使用单位，以医院为单位申请；一个科室在用，全院科室都能提。

本页为公开标准的索引与自制整理件，只按综合医院口腔科这一档的归口关系专门编写：WS/T 842—2024、WS 506-2016、DB12/T 804—2018、DB21/T 3855—2023 已逐条核对标准原文，WS 310 系列及团体标准仅核到官方著录或二手整理并已标明。标准条款对各级各类口腔诊疗机构是同一套，本页所写的归口分工与记录分工属自制整理件，不是标准分层要求。标准原文版权归发布机构所有；本页不构成法律意见，签发生效须走你院流程。核对时点 2026-11。