检查主体：院感科、评审专家组
年度计划、考核、演练与岗前培训
本册共 8 份资料，按制度 / 规程 / 预案 / 记录 / 专项分列
第一条 为规范消毒供应中心培训考核与应急演练相关管理，落实记录可追溯与责任到岗，结合本机构实际，制定本制度。
第二条 本制度依据下列文件制定：WS 310.1-2016（管理规范，条号按现行版本核对）；本机构培训管理制度（按本机构现行版本填写）。涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。
第三条 本制度适用于CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放。
第四条 科室负责人为第一责任人，负责制度宣贯、资源配置与年度复核。
第五条 质控员负责日常核查、记录收集与问题登记；执行人按本制度逐项落实并签字。
第六条 年初列培训计划，覆盖七环节操作、监测判读与职业防护。
第七条 培训签到、课件、试卷、成绩一一对应存档。
第八条 新员工岗前考核未通过不得独立上岗。
第九条 每年至少组织一次灭菌器故障或监测阳性处置演练并复盘。
第十条 下列记录须逐项填写，由执行人与复核人签字：年度培训计划表、培训签到与成绩表、岗前培训考核记录、应急演练记录与复盘表。
第十一条 记录写明执行人、复核人与日期；涂改按本机构规定更正并留痕，保存期限按本机构档案制度执行。
第十二条 本制度由科室负责人组织解释，自发布之日起施行；修订时留版本号、生效日与旧版归档。
适用范围：CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放 ｜ 执行岗位：按本机构岗位职责表 ｜ 复核：科室质控员
核对依据文件、物资与记录表是否齐备；发现证件过期、物资缺失或记录表版本不符，先补齐再开工。
执行人签字，复核人核对记录完整性与异常项；异常项单独编号并进入整改台账。
出现下列情形之一即启动：年度培训计划与签到；新员工岗前培训与考核；或监测结果异常、物资失效、设备故障、疑似聚集性事件。
发现人 → 科室负责人 → 院感科/相应职能部门 → 分管领导；报告时限与方式按本机构现行制度执行，涉及法定报告的另按法定要求办理。
使用年度培训计划表、培训签到与成绩表留痕；处置结束后形成复盘记录，写明原因、改进项、责任人与完成时限。
每年至少组织一次本方向演练，形成演练记录与改进项闭环。
适用范围：CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放。按本机构现行制度逐项填写，异常在备注栏编号并转入整改台账。
依据：WS 310.1-2016（管理规范，条号按现行版本核对）
保存：按本机构档案制度执行，电子记录定期备份。
| 日期 | 对象／项目 | 执行要点 | 结果 | 执行人 | 复核人 | 备注 |
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适用范围：CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放。按本机构现行制度逐项填写，异常在备注栏编号并转入整改台账。
依据：本机构培训管理制度（按本机构现行版本填写）
保存：按本机构档案制度执行，电子记录定期备份。
| 日期 | 对象／项目 | 执行要点 | 结果 | 执行人 | 复核人 | 备注 |
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适用范围：CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放。按本机构现行制度逐项填写，异常在备注栏编号并转入整改台账。
依据：WS 310.1-2016（管理规范，条号按现行版本核对）
保存：按本机构档案制度执行，电子记录定期备份。
| 日期 | 对象／项目 | 执行要点 | 结果 | 执行人 | 复核人 | 备注 |
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适用范围：CSSD · 回收 / 清洗 / 消毒 / 包装 / 灭菌 / 储存 / 发放。按本机构现行制度逐项填写，异常在备注栏编号并转入整改台账。
依据：本机构培训管理制度（按本机构现行版本填写）
保存：按本机构档案制度执行，电子记录定期备份。
| 日期 | 对象／项目 | 执行要点 | 结果 | 执行人 | 复核人 | 备注 |
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检查主体：院感科、评审专家组 ｜ 检查方向：培训考核与应急演练（年度计划、考核、演练与岗前培训）
A09 消毒供应中心 · 培训考核与应急演练管理制度、B09 消毒供应中心 · 培训考核与应急演练标准操作规程、C09 消毒供应中心 · 培训考核与应急演练应急处置预案、D33 消毒供应中心 · 年度培训计划表、D34 消毒供应中心 · 培训签到与成绩表、D35 消毒供应中心 · 岗前培训考核记录、D36 消毒供应中心 · 应急演练记录与复盘表。
依据标注规则：写有标准号与条号的，可回标准原文核对；标注「条号按现行版本核对」或「本机构现行制度」的，按本机构与属地现行版本填写。本单元资料为自制整理件，非标准强制值；涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。