院感专项检查

第一章　总则

第一条　为规范口腔科院感专项检查相关管理，落实记录可追溯与责任到岗，结合本机构实际，制定本制度。

第二条　本制度依据下列文件制定：WS/T 842—2024 5.4.2.3（独立储水罐用水不超 24 h、每日收工排空清洁干燥）；WS/T 842—2024 5.4.2.4（开诊前冲洗 2–3 min、每位患者诊疗前后各 20–30 s）；WS/T 842—2024 5.4.3.3（独立储水罐每周消毒）；WS/T 842—2024 5.5、6.1/6.3（印模修复体、分区与通风）。涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。

第三条　本制度适用于口腔诊所 · 综合医院口腔科 · 口腔专科医院。

第二章　职责

第四条　科室负责人为第一责任人，负责制度宣贯、资源配置与年度复核。

第五条　质控员负责日常核查、记录收集与问题登记；执行人按本制度逐项落实并签字。

第三章　管理要求

第六条　独立储水罐用水不超过 24 h，每日收工排空、清洁、干燥并记录。

第七条　开诊前冲洗管路 2–3 min，每位患者诊疗前后各冲洗 20–30 s。

第八条　粗/微过滤器按厂家说明清洗更换，把厂家说明书与更换记录一起存档。

第九条　印模、修复体、矫治器按 5.5 要求处理后交接，技工室接收要留痕。

第十条　诊疗区、技工室、清洗区分区设置，种植按 6.1/6.3 设独立诊室并保障通风。

第四章　记录与复核

第十一条　下列记录须逐项填写，由执行人与复核人签字：每日水路冲洗与排空记录、独立储水罐每周消毒记录、过滤器清洗更换记录、印模修复体交接登记表。

第十二条　记录写明执行人、复核人与日期；涂改按本机构规定更正并留痕，保存期限按本机构档案制度执行。

第五章　附则

第十三条　本制度由科室负责人组织解释，自发布之日起施行；修订时留版本号、生效日与旧版归档。

适用范围：口腔诊所 · 综合医院口腔科 · 口腔专科医院　｜　执行岗位：按本机构岗位职责表　｜　复核：科室质控员

操作前

核对依据文件、物资与记录表是否齐备；发现证件过期、物资缺失或记录表版本不符，先补齐再开工。

操作步骤

1. 独立储水罐用水不超过 24 h，每日收工排空、清洁、干燥并记录；完成后在本方向对应记录表签字。
2. 开诊前冲洗管路 2–3 min，每位患者诊疗前后各冲洗 20–30 s；完成后在本方向对应记录表签字。
3. 粗/微过滤器按厂家说明清洗更换，把厂家说明书与更换记录一起存档；完成后在本方向对应记录表签字。
4. 印模、修复体、矫治器按 5.5 要求处理后交接，技工室接收要留痕；完成后在本方向对应记录表签字。
5. 诊疗区、技工室、清洗区分区设置，种植按 6.1/6.3 设独立诊室并保障通风；完成后在本方向对应记录表签字。

操作后

执行人签字，复核人核对记录完整性与异常项；异常项单独编号并进入整改台账。

一、触发情形

出现下列情形之一即启动：牙椅水路每日怎么管，独立储水罐多久排空消毒；印模、修复体、矫治器从诊室到技工室怎么交接；或监测结果异常、物资失效、设备故障、疑似聚集性事件。

二、报告链

发现人 → 科室负责人 → 院感科/相应职能部门 → 分管领导；报告时限与方式按本机构现行制度执行，涉及法定报告的另按法定要求办理。

三、处置要点

1. 独立储水罐用水不超过 24 h，每日收工排空、清洁、干燥并记录。
2. 开诊前冲洗管路 2–3 min，每位患者诊疗前后各冲洗 20–30 s。
3. 粗/微过滤器按厂家说明清洗更换，把厂家说明书与更换记录一起存档。
4. 印模、修复体、矫治器按 5.5 要求处理后交接，技工室接收要留痕。
5. 保护现场与原始记录，未复核前不改动已填写内容。

四、记录与复盘

使用每日水路冲洗与排空记录、独立储水罐每周消毒记录留痕；处置结束后形成复盘记录，写明原因、改进项、责任人与完成时限。

五、演练

每年至少组织一次本方向演练，形成演练记录与改进项闭环。

检查主体：院感科、质控中心、卫生监督　｜　检查方向：院感专项检查（感染管理制度、监测数据与督导闭环）

问答卡

1. 检查方会问：牙椅水路每日怎么管，独立储水罐多久排空消毒。
   应出示：每日水路冲洗与排空记录、独立储水罐每周消毒记录。
   依据：WS/T 842—2024 5.4.2.3（独立储水罐用水不超 24 h、每日收工排空清洁干燥）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
2. 检查方会问：印模、修复体、矫治器从诊室到技工室怎么交接。
   应出示：独立储水罐每周消毒记录、过滤器清洗更换记录。
   依据：WS/T 842—2024 5.4.2.4（开诊前冲洗 2–3 min、每位患者诊疗前后各 20–30 s）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
3. 检查方会问：种植诊室与牙椅间距、通风是否满足要求。
   应出示：过滤器清洗更换记录、印模修复体交接登记表。
   依据：WS/T 842—2024 5.4.3.3（独立储水罐每周消毒）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。

本方向资料清单

A02 口腔科 · 院感专项检查管理制度、B02 口腔科 · 院感专项检查标准操作规程、C02 口腔科 · 院感专项检查应急处置预案、D04 口腔科 · 每日水路冲洗与排空记录、D05 口腔科 · 独立储水罐每周消毒记录、D06 口腔科 · 过滤器清洗更换记录、D07 口腔科 · 印模修复体交接登记表。

依据标注

依据标注规则：写有标准号与条号的，可回标准原文核对；标注「条号按现行版本核对」或「本机构现行制度」的，按本机构与属地现行版本填写。本单元资料为自制整理件，非标准强制值；涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。