医疗废物与污水

第一章　总则

第一条　为规范口腔科医疗废物与污水相关管理，落实记录可追溯与责任到岗，结合本机构实际，制定本制度。

第二条　本制度依据下列文件制定：《医疗废物管理条例》（条号按现行版本核对）；GB 19193—2025 7.1.4（四环节可追溯）；GB 19193—2025 4.3（避免过度消毒）。涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。

第三条　本制度适用于口腔诊所 · 综合医院口腔科 · 口腔专科医院。

第二章　职责

第四条　科室负责人为第一责任人，负责制度宣贯、资源配置与年度复核。

第五条　质控员负责日常核查、记录收集与问题登记；执行人按本制度逐项落实并签字。

第三章　管理要求

第六条　按类别分收集、封口、贴标，交接双方签字，联单按现行规定保存。

第七条　锐器入锐器盒，印模、模型等按本机构分类口径处置，不混入生活垃圾。

第八条　暂存时间、转运路线与暂存间清洁消毒留痕。

第九条　污水按属地要求处理，不擅自加大消毒剂量。

第四章　记录与复核

第十条　下列记录须逐项填写，由执行人与复核人签字：医疗废物分类交接单、锐器盒启用与封存记录、暂存间清洁消毒记录、污水消毒与排放记录。

第十一条　记录写明执行人、复核人与日期；涂改按本机构规定更正并留痕，保存期限按本机构档案制度执行。

第五章　附则

第十二条　本制度由科室负责人组织解释，自发布之日起施行；修订时留版本号、生效日与旧版归档。

适用范围：口腔诊所 · 综合医院口腔科 · 口腔专科医院　｜　执行岗位：按本机构岗位职责表　｜　复核：科室质控员

操作前

核对依据文件、物资与记录表是否齐备；发现证件过期、物资缺失或记录表版本不符，先补齐再开工。

操作步骤

1. 按类别分收集、封口、贴标，交接双方签字，联单按现行规定保存；完成后在本方向对应记录表签字。
2. 锐器入锐器盒，印模、模型等按本机构分类口径处置，不混入生活垃圾；完成后在本方向对应记录表签字。
3. 暂存时间、转运路线与暂存间清洁消毒留痕；完成后在本方向对应记录表签字。
4. 污水按属地要求处理，不擅自加大消毒剂量；完成后在本方向对应记录表签字。

操作后

执行人签字，复核人核对记录完整性与异常项；异常项单独编号并进入整改台账。

一、触发情形

出现下列情形之一即启动：医疗废物怎么分类、交接单是否齐全；锐器、印模与石膏废弃物怎么处置；或监测结果异常、物资失效、设备故障、疑似聚集性事件。

二、报告链

发现人 → 科室负责人 → 院感科/相应职能部门 → 分管领导；报告时限与方式按本机构现行制度执行，涉及法定报告的另按法定要求办理。

三、处置要点

1. 按类别分收集、封口、贴标，交接双方签字，联单按现行规定保存。
2. 锐器入锐器盒，印模、模型等按本机构分类口径处置，不混入生活垃圾。
3. 暂存时间、转运路线与暂存间清洁消毒留痕。
4. 污水按属地要求处理，不擅自加大消毒剂量。
5. 保护现场与原始记录，未复核前不改动已填写内容。

四、记录与复盘

使用医疗废物分类交接单、锐器盒启用与封存记录留痕；处置结束后形成复盘记录，写明原因、改进项、责任人与完成时限。

五、演练

每年至少组织一次本方向演练，形成演练记录与改进项闭环。

检查主体：卫生监督、环保、院感科　｜　检查方向：医疗废物与污水（分类收集、交接、暂存、污水与追溯）

问答卡

1. 检查方会问：医疗废物怎么分类、交接单是否齐全。
   应出示：医疗废物分类交接单、锐器盒启用与封存记录。
   依据：《医疗废物管理条例》（条号按现行版本核对）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
2. 检查方会问：锐器、印模与石膏废弃物怎么处置。
   应出示：锐器盒启用与封存记录、暂存间清洁消毒记录。
   依据：GB 19193—2025 7.1.4（四环节可追溯）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
3. 检查方会问：污水排放与消毒记录在哪。
   应出示：暂存间清洁消毒记录、污水消毒与排放记录。
   依据：GB 19193—2025 4.3（避免过度消毒）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。

本方向资料清单

A06 口腔科 · 医疗废物与污水管理制度、B06 口腔科 · 医疗废物与污水标准操作规程、C06 口腔科 · 医疗废物与污水应急处置预案、D20 口腔科 · 医疗废物分类交接单、D21 口腔科 · 锐器盒启用与封存记录、D22 口腔科 · 暂存间清洁消毒记录、D23 口腔科 · 污水消毒与排放记录。

依据标注

依据标注规则：写有标准号与条号的，可回标准原文核对；标注「条号按现行版本核对」或「本机构现行制度」的，按本机构与属地现行版本填写。本单元资料为自制整理件，非标准强制值；涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。