职业防护与危化消防

第一章　总则

第一条　为规范传染·感染职业防护与危化消防相关管理，落实记录可追溯与责任到岗，结合本机构实际，制定本制度。

第二条　本制度依据下列文件制定：本机构职业防护与危化品管理制度（按本机构现行版本填写）；GB 19193—2025 5.2.6（原则上不用化学因子对室内空气做预防性消毒）。涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。

第三条　本制度适用于预检分诊 · 隔离 · 疫点消毒 · 报告 · 终末处置。

第二章　职责

第四条　科室负责人为第一责任人，负责制度宣贯、资源配置与年度复核。

第五条　质控员负责日常核查、记录收集与问题登记；执行人按本制度逐项落实并签字。

第三章　管理要求

第六条　按岗位风险分级配备防护用品，储备量定期盘点。

第七条　穿脱纳入年度考核，职业暴露按流程报告、处置、随访。

第八条　诊区以通风为主，改动隔断后重新确认通风。

第九条　消防通道与器材按周期点检。

第四章　记录与复核

第十条　下列记录须逐项填写，由执行人与复核人签字：防护用品配发与盘点记录、穿脱考核成绩表、职业暴露登记与随访表、消防点检表。

第十一条　记录写明执行人、复核人与日期；涂改按本机构规定更正并留痕，保存期限按本机构档案制度执行。

第五章　附则

第十二条　本制度由科室负责人组织解释，自发布之日起施行；修订时留版本号、生效日与旧版归档。

适用范围：预检分诊 · 隔离 · 疫点消毒 · 报告 · 终末处置　｜　执行岗位：按本机构岗位职责表　｜　复核：科室质控员

操作前

核对依据文件、物资与记录表是否齐备；发现证件过期、物资缺失或记录表版本不符，先补齐再开工。

操作步骤

1. 按岗位风险分级配备防护用品，储备量定期盘点；完成后在本方向对应记录表签字。
2. 穿脱纳入年度考核，职业暴露按流程报告、处置、随访；完成后在本方向对应记录表签字。
3. 诊区以通风为主，改动隔断后重新确认通风；完成后在本方向对应记录表签字。
4. 消防通道与器材按周期点检；完成后在本方向对应记录表签字。

操作后

执行人签字，复核人核对记录完整性与异常项；异常项单独编号并进入整改台账。

一、触发情形

出现下列情形之一即启动：分级防护标准与物资储备；穿脱考核与职业暴露处置；或监测结果异常、物资失效、设备故障、疑似聚集性事件。

二、报告链

发现人 → 科室负责人 → 院感科/相应职能部门 → 分管领导；报告时限与方式按本机构现行制度执行，涉及法定报告的另按法定要求办理。

三、处置要点

1. 按岗位风险分级配备防护用品，储备量定期盘点。
2. 穿脱纳入年度考核，职业暴露按流程报告、处置、随访。
3. 诊区以通风为主，改动隔断后重新确认通风。
4. 消防通道与器材按周期点检。
5. 保护现场与原始记录，未复核前不改动已填写内容。

四、记录与复盘

使用防护用品配发与盘点记录、穿脱考核成绩表留痕；处置结束后形成复盘记录，写明原因、改进项、责任人与完成时限。

五、演练

每年至少组织一次本方向演练，形成演练记录与改进项闭环。

检查主体：卫生监督、安全生产、院感科　｜　检查方向：职业防护与危化消防（防护用品、化学品、通风与消防）

问答卡

1. 检查方会问：分级防护标准与物资储备。
   应出示：防护用品配发与盘点记录、穿脱考核成绩表。
   依据：本机构职业防护与危化品管理制度（按本机构现行版本填写）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
2. 检查方会问：穿脱考核与职业暴露处置。
   应出示：穿脱考核成绩表、职业暴露登记与随访表。
   依据：GB 19193—2025 5.2.6（原则上不用化学因子对室内空气做预防性消毒）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。
3. 检查方会问：通风与消防。
   应出示：职业暴露登记与随访表、消防点检表。
   依据：本机构职业防护与危化品管理制度（按本机构现行版本填写）。
   常见失分点：只有结果没有执行人与复核人签字，或记录与现场对不上。

本方向资料清单

A07 传染·感染 · 职业防护与危化消防管理制度、B07 传染·感染 · 职业防护与危化消防标准操作规程、C07 传染·感染 · 职业防护与危化消防应急处置预案、D25 传染·感染 · 防护用品配发与盘点记录、D26 传染·感染 · 穿脱考核成绩表、D27 传染·感染 · 职业暴露登记与随访表、D28 传染·感染 · 消防点检表。

依据标注

依据标注规则：写有标准号与条号的，可回标准原文核对；标注「条号按现行版本核对」或「本机构现行制度」的，按本机构与属地现行版本填写。本单元资料为自制整理件，非标准强制值；涉及限值与频次的，以现行标准原文、产品说明书与属地监管要求为准。